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历年试题

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来自:临沂继续教育中心 发布日期:2017-10-11 浏览统计:349
1. 缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。临床意义:若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝;而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝。
2. 股管:为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙,平均长约1.3cm。有上、下两口及前、后、内、外四壁。其前壁由上向下依次为:腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜;后壁依次为:耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜;内侧壁依次为:腔隙韧带及股鞘内侧壁;外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。上口即股环。(卵圆形,其内侧界为腔隙韧带,后界为耻骨梳韧带,前界为腹股沟韧带,外侧界为股静脉内侧的纤维隔。)下口为盲端,正对隐静脉裂孔。P230
3. 胆囊三角:由胆囊管、肝总管、肝下面组成,内有胆囊动脉通过。
4. 踝管:踝后区的深筋膜形成屈肌支持带,其与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管,其内有胫骨后肌腱、指长屈肌腱、胫后动静脉及胫神经、踇长屈肌腱通过。
5. 腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
6. 神经点:颈从皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时,位置表浅且相对集中,称神经点,为颈部手术麻醉的穿刺点。
7. 锁胸筋膜:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜,胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经和头静脉穿过该筋膜。
8. 大、小隐静脉:大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方沿小腿内侧缘上行,经股骨内侧髁后方进入大腿内侧部上行,在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。共有五条属支:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。小隐静脉起于足背静脉弓的外侧端,伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行,至腘窝下角处,穿腘筋膜入腘窝,上升一段后汇入腘静脉,有7-8个静脉瓣,并有交通支与大隐静脉和深静脉相吻合。
9. 梨状肌上下孔的结构:上孔,自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。下孔,自外侧向内侧依次为坐骨神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。
10. 腹股沟和腋窝淋巴结:腹股沟淋巴结分上下两群,上群斜行排列于腹股沟韧带下方,收集腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部及肛管和子宫的淋巴。下群沿大隐静脉末段纵行排列,收集下肢的浅淋巴管、会阴和外生殖器的部分浅淋巴。腋窝淋巴结位于腋血管及其分支或属支周围的疏松结缔组织中,分5群:外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结。主要收集上收肌管:又称Hunter管,位于股中1/3段前内侧,缝匠肌的深面,前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。内有股神经的股内侧肌支,隐神经,股动静脉通过。P231
11. 颈动脉鞘:是颈筋膜向两侧扩展,包绕颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘。
12. 脊肋角:在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角叫脊肋角。
13. 网膜孔:位于小网膜右侧游离缘的后方,是网膜囊的开口。
14. 肱骨肌管:又称桡神经管,由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成,管内有桡神经和肱深血管通过。
15. 椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第6颈椎横突前结节。三角的后方有第七颈椎横突,第8颈神经前支及第1肋颈;前方有迷走神经,颈动脉鞘,膈神经及胸导管弓(左侧)等。三角内的主要结构有:胸膜顶,椎动脉,椎静脉,甲状颈干,甲状腺下动脉,颈交感干及颈胸(星状)神经节等
16. 斜角肌三角(间隙)前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙,称为斜角肌间隙,内有锁骨下动脉和臂丛通过。
17. 动脉韧带:为一纤维结缔组织索,连于主动脉弓下缘和左肺动脉的起始处,是胚胎时期动脉导管的遗迹。若在出生后一年内尚未闭锁,则为先天性动脉导管未闭。
18. 腹股沟三角:也叫做直疝三角\Hesselbach 三角。是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧肢、胸前后壁、肩胛区和乳房的淋巴。
19. 会阴中心腱:又称会阴体。在男性位于肛门与阴囊根之间,在女性位于肛门与阴道前庭后端之间,是一肌性结缔组织结节,具有加固盆底、承托盆内脏器的作用。
20. 盆隔和尿生殖三角:盆隔有称盆底,由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。有支持和固定盆内脏器的作用,并可与腹肌协同增加腹内压。尿生殖区又称尿生殖三角,其深筋膜可分为浅层的尿生殖隔下筋膜和深层的尿生殖隔上筋膜,并与会阴浅筋膜相愈合,形成会阴浅隙和会阴深隙,尿道球部裂伤尿可渗入会阴浅隙。
21. 下颌下三角的境界和内容:由二腹肌前后腹和下颌骨体下缘围成,内有下颌下腺、面动脉、舌下神经、舌动脉、舌神经和下颌下神经节。
22. 股鞘的结构和内容:为腹横筋膜及髂筋膜向下延续,包绕股动静脉上段的筋膜鞘,可分三个腔,外侧容纳股动脉,中间容纳股静脉,内侧为股管。
23. 腕管的结构:内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱和正中神经通过。
24. 腋窝的结构和内容:由四壁一顶一底构成,顶由锁骨中1/3段,第1肋外缘和肩胛骨上缘围成;底由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成;前壁为胸大小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成;后壁由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成;内侧壁由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成;外侧壁由喙肱肌,肱二头肌长短头和股骨结节间沟构成。其内有腋动静脉及其属支、臂丛锁骨下部及其分支和腋淋巴结。
25. 胃的血供来源如何?答:有胃左动脉,胃右动脉,胃网膜右动脉,胃网膜左动脉,胃短动脉。
26. 腹腔干和肠系膜上动脉的分支:腹腔干分支:为一粗短动脉干,在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,起点多在第一腰椎水平,分为3条较大的分支:胃左动脉,脾动脉,肝总动脉。肠系膜上动脉的分支:在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁,向前下由胰颈下缘左侧穿出,跨十二指肠水平部前方,入肠系膜走向右下。此动脉向右发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉;向左发出约12至18条空、回肠动脉。
27. 阑尾的体表投影: 体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处,又称McBurney点。
28. 阑尾手术切口经过的层次: 其层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、肌层、腹横筋膜、腹膜外组织、壁腹膜
29. 开腹后如何寻找阑尾:开腹后可在盲肠三条结肠带的交汇处找到阑尾。
30.阑尾的常见位置有哪些:回肠前位,盆位,盲肠后位,回肠后位,盲肠下位。
31.肾脏手术切口的层次和注意事项:层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。注意事项未找到,个人猜测可能考P121页图下面那一段。
32.动脉导管三角的组成和内容:由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成,内有动脉导管(韧带)、左喉返神经和心浅从。
33.腘窝的组成和内容:外上界为股二头肌腱,内上界为半腱肌和半膜肌,下内和下外界为腓肠肌内、外侧头。内容为胫神经、腓总神经、腘动静脉。
34.血管腔隙的结构和内容:前界为腹股沟韧带内侧部,后界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带,外侧界为髂耻弓。其内有股鞘及其包含的股动静脉、生殖股神经股支和淋巴管通过。
35.脊肋角位置和临床意义:腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角叫脊肋角,为肾门的体表投影,肾病变时此处有压痛或叩击痛。
36.甲状腺手术的入路层次及注意事项:层次:皮肤、浅筋膜(颈阔肌)、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。注意事项:处理甲状腺上动脉时要紧贴甲状腺上极,以免损伤喉上神经,当处理甲状腺下动脉时要远离甲状腺下极以免损伤喉返神经。
37.股三角的组成及内容:上届为腹股沟韧带,外下界为缝   匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。三角内由外侧向内侧依次为:股神经、股动脉、股静脉、股管和腹股沟深淋巴结。
38.腹股沟管的组成及内容:内口又叫深环或腹环,为腹横筋膜向外突出的卵圆形孔,外口又叫浅环或皮下环,为腹外斜肌腱膜的三角形裂隙,前壁由腹外斜肌腱膜组成,后壁由腹横筋膜和联合腱组成,上壁由腹内斜肌和腹横肌的游离下缘,下壁即腹股沟韧带。其内男性有精索通过,女性有子宫圆韧带通过。
39.上、后纵隔的器官和结构有哪些:上纵隔:前层有胸腺、头臂静脉、上腔静脉,中层有主动脉弓及其分支、膈神经和迷走神经,后层有气管、食管和胸导管。后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、交感干胸部和纵隔后淋巴结。
40.门静脉及属支:门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉组成,起自小肠的毛细血管,自胰颈后方上行,通过十二指肠上部的深面进入肝十二指肠韧带,上行至第一肝门分左右两支进入左右半肝,终于肝窦。其属支有脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
41.肾上腺的血供:由肾上腺上、中、下动脉供应,上动脉发自膈下动脉,中动脉发自腹主动脉,下动脉发自肾动脉。
42.肱骨骨折会损伤哪些神经:肱骨近端骨折会损伤腋神经,使上肢不能外展,中段骨折会损伤桡神经,使前臂伸肌瘫痪,表现为垂腕,第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍,远端骨折会损伤尺神经,表现为爪形手,手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失。
43.上肢肌、肩带肌及神经支配:上臂前群有肱二头肌、喙肱肌、肱肌由肌皮神经支配,上臂后群有肱三头肌,由桡神经支配。前壁前群有肱桡肌(桡神经);旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌(正中神经);尺侧腕屈肌(尺神经)。前壁后群有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌,均由桡神经支配。
肩带肌及神经支配:肩带的肌肉很丰富,一块肌肉的作用也是多方面的,常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组:⑴ 连接肩胛骨与躯干的肌肉:以稳定肩胛骨为主要任务。前锯肌:起于1-9肋,止于肩胛骨内缘。由胸长神经支配。斜方肌:起于枕骨、项韧带、C7-T12棘突和棘间韧带,止于锁骨、肩峰和肩胛冈。副神经支配。大小菱形肌:由C5发出的肩胛背神经支配。此外还有胸小肌、提肩胛肌及锁骨下肌。⑵ 连接肩胛骨与肱骨的肌肉:肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务):是由冈上肌(外展上臂)、肩胛下肌(内旋上臂)以及冈下肌和小圆肌(外旋上臂)组成。冈上肌、冈下肌是由肩胛上神经支配的。三角肌(肩关节最主要的运动肌):起于锁骨、肩峰及肩胛冈,止于肱骨干的三角肌结节。它受腋神经支配。大圆肌:主要是肩关节的内旋肌。由肩胛下神经支配。喙肱肌:使肩关节前屈。⑶ 连接躯干与肱骨的肌肉(肩关节运动肌):胸大肌:起点分锁骨布、胸肋部、腹部。背阔肌:起于胸7棘突至骶骨,止于肱骨结节间沟的内侧。由胸背神经支配。⑷ 连接前臂及肩胛骨的肌肉:肱二头肌:

 
 
 
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